每個壞蛋都是檸檬-植物光照性皮膚炎（phytophotodermatitis), 檸檬汁皮膚炎

最近在看海綿寶寶時，發現其中有一個由魔魟、骯髒泡泡和大洋遊俠組成的邪惡幫派，叫作"每個壞蛋都是檸檬（Every Vicious Is Lemon）"，發現和最近夏天常看到的一個病，植物光照性皮膚炎（phytophotodermatitis)，有異曲同工之妙，和大家分享。

夏天常會有不少患者為了手上的斑點來就診，一伸出手就看到許多咖啡色的斑點布滿手背，特別是虎口處，一直到延伸到上臂，在其它身體部位也可能有零星的斑點。患者都很疑惑這些突然出現的斑點到底是從哪裡來?

細問之下，大部份病人在斑點發生之前幾周，幾乎都曾擠過檸檬。大家通常會很驚訝，檸檬不是富含維它命C，不是有美白的作用，怎麼反而讓人變黑呢? 

原來，檸檬皮含補骨脂素（psoralen）成分，是一種感光物質，如果擠完檸檬後沒有洗乾淨，檸檬汁留在皮膚上，如果再遇到夏天強大的紫外線A，便開始產生急性發炎，嚴重時會出現包括紅、腫、刺痛、發癢等症狀，但有些人則完全沒有急性發炎症狀，一直要到色素沉澱期時，才驚覺斑點的出現而就診。除了咖啡色斑點外，有些地方還會有脫色造成的膚色變白的情形出現。

其實有很多植物含有補骨脂素類成分，如檸檬、萊姆、柳丁、芹菜、胡蘿蔔、香芹、茴香、苦橙、甜橙、葡萄柚、佛手柑、芸香、無花果…等。

但在台灣，造成植物光照性皮膚炎除了檸檬外，最有名的植物是"荖葉皮膚炎"。約在二十年幾前，社會上突然流傳了一個偏方，宣稱用荖葉，也就是俗稱的檳榔葉，來敷臉可以有美白的效果，也許開始有效，但往往到後來皮膚會因為發炎後的色素沉澱和色素缺失，反而會變的一塊黑，一塊白，整張臉看起來花花的，而且幾乎沒有治療的方式，只能等時間慢慢撫平。

另一個相似的情形則是香水皮膚炎(Berlock dermatitis)，也是由於香水、精油中的植物莘取物也有感光性，一遇到陽光後便產生類似的發炎與色素沉澱。

植物光照性皮膚炎的治療，在急性期首重停止發炎、紅腫，而在色性沉澱期時，可以開始使用退斑藥物，慢慢改善色素沉著的問題。除了荖葉皮膚炎外，大多數病人在幾個月之後，膚色都會恢復。


最後提醒大家，幾乎臨床所見的植物光照皮膚炎都是由皮膚直接接觸而來，很少很少是由口服而來，因為這些植物都不會是主食，再加上消化後，真正會到達皮膚的光敏感物質濃度已經不足以產生皮膚炎，所以大家可以放心食用這些充滿維生素的健康水果。不過千萬不要迷信天然的最好，把什麼植物都往皮膚上抹，這些植物的成分其實反而更複雜，造成的副作用有時反而更大、更難以預測。