念珠菌-鵝口瘡、尿布疹

一位病患來到門診，主訴為久治不癒的脣炎，看過許多診所都不能改善。乍看非常像一般脣炎，而臨床上也常遇到慢性脣炎，的確需要長期慢性的治療。但翻開口腔一看，發現了許多白色的斑點，原來是它-鵝口瘡。

鵝口瘡是一種皮膚的念珠菌感染，名稱由來和口腔上出現白色斑點，外觀上和鵝胸前斑駁的毛色類似，故有此名。其實念珠菌是我們皮膚原有的菌種，它會繁殖過度造成病症，不外乎幾種情況，打破了原有的共生狀態:

嬰幼兒:皮膚免疫力較差，故易感染。

使用抗生素: 當細菌被抗生素抑制後，念珠菌反而有機會稱王，大量繁殖。

使用類固醇: 不管是吸入，或是口服，都會造成免疫力下降。

免疫功能缺損: 如癌症、化療、AIDS等。

乾燥症: 因免疫功能失調或服用藥物，造成正常保護的唾液減少。

假牙使用: 清潔不良。

造成的症狀是讓嘴脣、口腔紅腫發炎，同時出現白色像飯渣的白膜，且可以刮除下來。

另外在一般的皮膚，則會造成紅疹脫皮，常會出現一大片紅疹，旁邊出現小點的紅斑，十分有特色。常被當一般的皮膚炎、尿布疹治療，反而加重病情。

一旦確診後，治療就相當直接簡單，口服或外用的抗黴菌藥都相當有效。也有一些藥以嗽口方式使用，就算對嬰兒也相當安全有效。 

當腋毛生垢了-腋毛菌(tricomycosis axillaris)

 最近夏天有不少病人就診，為了腋毛上出現黃白的附著物，有的擔心會不會長蝨子，有的疑惑為什麼都有洗澡，還出現這麼”胎垢”的癬?

其實這和紅癬很類似，夏天時，多發生於腋下、甚至跨下處於潮濕悶熱的環境有關，造成了厭氧菌Corynebacterium tenuis細菌滋生，它會在毛髮上形成黃、白、甚至黑、紅等色的小顆粒，形成一個像汙垢的鞘膜附著在腋毛上，病人有時也會發現毛髮容易斷裂。同時因為細菌會發酵，再加上腋下往往多汗，往往會伴隨著狐臭的發生。

紅癬的治療主要以口服或外用的抗生素為主，簡單有效。但如果一直復發，使用外用殺菌洗劑、止汗劑是一個不錯的預防方式。

紅癬(Erythrasma)到底哪裡紅?

紅癬是一種夏天常見的皮膚感染，常發生在腋下、跨下。出現一大塊界限明顯的咖啡色斑塊，略帶紅色。

雖然是”癬”，但其實它不是黴菌，而一種厭氧菌Corynebacterium minutissimum 造成的。至於會造成細菌滋生的原因則是和夏天時，腋下、跨下處於潮濕悶熱的環境有關。

很多人會問紅癬到底哪裡紅? 因為紅癬在一般光線下看起來其實並不特別紅。但在紫外光的照射下，它產生的感光物質，才會出現獨特的珊瑚紅色，是診斷的一大特色。

紅癬的治療主要以口服或外用的抗生素為主，簡單有效。但如果一直復發，使用外用殺菌洗劑合併止汗劑的使用是一個不錯的預防方式。