2018年11月13日 星期二

甲溝炎及嵌甲治療說明

甲溝炎指的是指甲溝感染發炎,因手腳指神經多,病患往往非常疼痛,慢性甲溝炎更是苦不堪言。

造成常見的原因有很多。急性甲溝炎很多人是因為過度修剪,剪太多,剪太深,就造成外傷進而傷口感染。另外有的病患是因為常常需要接觸水、清潔劑,把指甲上的指甲小皮破壞了,於是水一直沖入甲溝於是造成發炎感染。

嵌甲(俗稱凍甲)則是慢性甲溝炎重要的原因,手腳指甲插入甲溝旁的皮膚,造成發炎感染,而反覆感染後也容易造成血管及肉芽組織增生(俗稱吐肉箭),這又讓嵌甲變的更嚴重,不易自己癒合修復。

而形成嵌甲的原因很多:天生指甲片較寬、捲甲、常穿包鞋擠壓、灰指甲增生、及過度修剪。病患常因為痛,所以修剪,太短的指甲再生長出來又容易往下、往深處插入,造成嵌甲不斷惡化,所以嵌甲首重不要過度修剪指甲!不要過度修剪指甲!不要過度修剪指甲!

治療單純的甲溝炎可先以抗生素、消炎藥讓其消腫,也可以搭配以小杯子浸泡稀釋優碘(以生理食鹽水或冷開水3份搭配優碘一份),將感染的手腳指浸泡其中15分鐘,一日數次,可以改善症狀。亦可用膠帶簡單將肉甲拉開,同時在指甲和肉中間塞棉花或吸管,減少嵌甲的嚴重程度。增生的肉芽組織亦可用冷凍治療或藥物燒灼將其去除,以免越夾越緊。但可惜以上治療在甲片寬、反覆嵌甲造成的甲溝炎往往治標不治本。至於將插入指甲剪除、甚至拔除全部甲片也是徙勞無功,因為指甲一定還會再生長出來,又會再插入肉中。

本院提供「3TO嵌甲矯正器」及、「雷射甲床重建術」兩種方式,較直接也較長久的改善方式,但目前以上兩項處置都須自費,卻能有效改善病人的生活品質。

嵌甲矯正器是利用記憶金屬矯正器去旋緊後拉直捲曲的趾甲,疼痛可以在安裝後的幾天內得到改善,而且幾乎無傷口,治療後立馬恢復正常生活,很適合現代人忙碌的生活。但每個月需調整一次,完整的療程需要3-6次治療,且部分嚴重病人仍會復發。

雷射併化學甲基質燒灼術( 改善式甲床重建術) 取代傳統手術切除,以雷射和化學藥劑把患部多出的肉芽感染組織及邊緣趾甲1/4燒除,然後一路深入將生長板破壞,將來長出來的趾甲就會永久性的變窄,因此也不再有捲甲、嵌甲的問題,可以快速且長久改善。因為不需縫合,只以雷射及藥物燒灼,傷口較小,約需一至二周的恢復期,但可以根除嵌甲問題。

甲溝炎極其惱人,尤其是嵌甲引起的更是容易復發,跟大家分享一個最近處理的案例。當我們移除已經嵌入的指甲片後,發現已經嵌入的部分相當大,外面看的到的只是冰山一角,因此當指甲往前長時,前方的指甲厚肉就像一座高山,彎曲的甲片爬不上去,只能往下插,形狀會變的更彎曲,就會引發嵌甲及甲溝炎,病人往往想盡辦法把插入的甲片剪掉,往往只能剪除部分,就算剪乾淨了,一兩個月後甲片再生長又更插入,只是讓指甲更彎插更深。我們利用甲床整型手術,將插入甲片移除外,更重要的是同時將指甲母床永久破壞,讓側邊過寬的甲片,再也不長出來,一勞永逸解決嵌甲問題,提供大家參考。