"疣"其麻煩-病毒疣(wart, verruca, condyloma)

疣 (病毒疣) (wart, verruca)

一、什麼是病毒疣？

疣是一種由人類乳突瘤病毒(HPV, human papilloma virus)傳染所引起的皮膚病，潛伏期達數個月。閩南語俗稱「魚鱗刺」，但並不是被魚鱗刺到所直接引起的；可能是因殺魚而造成手部有傷口，又接觸到病毒，而間接被傳染到病毒疣。

二、怎麼會得到疣？

疣的傳染是經由接觸傳染而引起。例如: 別人腳底有疣，走過游泳池畔而間接傳給其他人的腳底。使用公用的拖鞋、滑鼠，甚至是透過鈔票錢幣而間接傳染。或是與有疣的人皮膚直接接觸。一旦身上有第一顆疣，常因自行摳抓而傳至其他區域。

三、疣會長在什麼地方？

只要有皮膚的地方都可能長疣，包括手、腳、臉…等。常見的類型有:

Ø  尋常疣、足底疣：0.2~1cm之小乳突狀或硬皮狀丘疹，多發生在手部、腳底，偶爾可見於臉部及頸部。足底疣常被病患誤認為雞眼而延誤治療時機。

病毒疣會讓血管增生，產生特有的深黑點，至於旁邊的紅腫則是冷凍後的發炎

Ø  扁平疣：0.2~0.5cm之扁平近膚色小丘疹，多發生在臉部，偶爾可見於手背，甚至於身上。

 

肉色至淡棕色的扁平疣其實非常普遍，大多數人都沒注意到

Ø  生殖器疣：俗稱「菜花」。常因性行為而被傳染，長在生殖器上或肛門周圍，和尋常疣的病毒亞型不同。

乳突狀生殖器疣，即俗稱菜花

Ø  病毒疣的病毒亞型有一百多種，各自造成不同的表現，喜歡長的位置都不一樣，所以不用擔心手部的病毒疣會傳染到生殖器變成菜花。

四、疣如何治療？要治療多久？

疣的治療以破壞性療法為主，殺死被病毒感染的皮膚，主要治療為:

    液態氮冷凍治療:用零下196度C的液態氮治療，進行低溫急速冷凍，破壞皮膚深層病灶，使病灶之後可以自動因凍傷而壞死脫落，每1~2周冷凍一次。(依健保規定，兩次冷凍治療，間隔需大於等於7天，否則不予給付。)，治療時間約數周，需持續治療，且間隔太久才治療，病毒往往超過冷凍剝離的速度。病人在治療時會因低溫而感到疼痛。

(1)  治療後注意事項:

                       i.              不需換藥﹕冷凍治療過後，一般來說皮膚沒有傷口，可以正常碰水、洗手、洗澡，不須換藥。約經過一至二週內，治療過的部位可能會脫皮。

                     ii.              疼痛處理﹕冷凍治療後，治療處大都只有當天會疼痛或痛到第二天，少數起水泡會痛到一星期。若真的很怕痛可於治療前及治療後疼痛時吃止痛藥。

                   iii.              水泡處理﹕治療較強時，如起水泡/血泡是正常的反應，水泡請勿弄破，擦抗生素藥膏、包起來(紗布或OK繃均可)。有時會自然破掉或慢慢乾掉。若水泡很大，可回診請醫護人員幫忙在消毒狀況下扎破。

Ø 點強酸藥水，每晚擦一次，以透氣膠帶或ok繃貼起來，連續數日後，厚皮會變白、脫落。只適用於手腳，不宜使用於臉部/嫩皮處。難治性/頑強型的病毒疣，合併冷凍治療，效果更佳。

Ø 電燒或外科切除現已很少建議，因為電燒有經空氣傳播的危險，外科切除仍易有復發機率。染料雷射需自費，可輔助治療。

Ø 難治性/頑強型的病毒疣，病患可考慮自費購買3M樂德美藥膏(Aldara cream) 塗擦，但價錢相當貴，建議可購買較便宜的台廠學名藥使用，每兩天薄擦一次，直到微微破皮或發紅刺激時，暫時停擦。其原理為刺激免疫反應去攻擊病毒，合併冷凍治療，效果更佳。臉上、身上的病毒疣反應不錯，但手腳疣則因厚皮而效果不佳。

Ø某些病人可以在其它治療反應都不佳時，可嘗試口服抗病毒藥物治療。

五、如果不治療會怎樣？ 

        若不治療，最常見的情形就是蔓延長出更多顆的疣。

六、治好了會不會再發？

病毒疣是可以根治的!但一定要持續治療、回診至醫師以顯微鏡確認已無病毒痕跡才可停止治療。且頭1~3個月，病患應持續觀察是否有厚皮、或是特有的小紅點的出現，如有懷疑則需讓醫師診視、確認。