2013年4月24日 星期三

"疣"其麻煩-病毒疣(wart, verruca, condyloma)




(病毒疣) (wart, verruca)

一、什麼是病毒疣?

疣是一種由人類乳突瘤病毒(HPV, human papilloma virus)傳染所引起的皮膚病,潛伏期達數個月。閩南語俗稱「魚鱗刺」,但並不是被魚鱗刺到所直接引起的;可能是因殺魚而造成手部有傷口,又接觸到病毒,而間接被傳染到病毒疣。

二、怎麼會得到疣?

疣的傳染是經由接觸傳染而引起。例如: 別人腳底有疣,走過游泳池畔而間接傳給其他人的腳底。使用公用的拖鞋、滑鼠,甚至是透過鈔票錢幣而間接傳染。或是與有疣的人皮膚直接接觸。一旦身上有第一顆疣,常因自行摳抓而傳至其他區域。

三、疣會長在什麼地方?

只要有皮膚的地方都可能長疣,包括手、腳、臉等。常見的類型有:
Ø  尋常疣、足底疣0.2~1cm之小乳突狀或硬皮狀丘疹,多發生在手部、腳底,偶爾可見於臉部及頸部。足底疣常被病患誤認為雞眼而延誤治療時機。


病毒疣會讓血管增生,產生特有的深黑點,至於旁邊的紅腫則是冷凍後的發炎

Ø  扁平疣0.2~0.5cm之扁平近膚色小丘疹,多發生在臉部,偶爾可見於手背,甚至於身上。
 

肉色至淡棕色的扁平疣其實非常普遍,大多數人都沒注意到




Ø  生殖器疣:俗稱「菜花」。常因性行為而被傳染,長在生殖器上或肛門周圍,和尋常疣的病毒亞型不同。

乳突狀生殖器疣,即俗稱菜花




Ø  病毒疣的病毒亞型有一百多種,各自造成不同的表現,喜歡長的位置都不一樣,所以不用擔心手部的病毒疣會傳染到生殖器變成菜花。

四、疣如何治療?要治療多久?

疣的治療以破壞性療法為主,殺死被病毒感染的皮膚,主要治療為:

    液態氮冷凍治療:用零下196C的液態氮治療,進行低溫急速冷凍,破壞皮膚深層病灶,使病灶之後可以自動因凍傷而壞死脫落,1~2周冷凍一次(依健保規定,兩次冷凍治療,間隔需大於等於7天,否則不予給付。),治療時間約數周,需持續治療,且間隔太久才治療,病毒往往超過冷凍剝離的速度。病人在治療時會因低溫而感到疼痛。

(1)  治療後注意事項:
                       i.              不需換藥冷凍治療過後,一般來說皮膚沒有傷口,可以正常碰水、洗手、洗澡,不須換藥。約經過一至二週內,治療過的部位可能會脫皮。
                     ii.              疼痛處理冷凍治療後,治療處大都只有當天會疼痛或痛到第二天,少數起水泡會痛到一星期。若真的很怕痛可於治療前及治療後疼痛時吃止痛藥。
                   iii.              水泡處理﹕治療較強時,如起水泡/血泡是正常的反應,水泡請勿弄破,擦抗生素藥膏、包起來(紗布或OK繃均可)。有時會自然破掉或慢慢乾掉。若水泡很大,可回診請醫護人員幫忙在消毒狀況下扎破。

Ø 強酸藥水,每晚擦一次,以透氣膠帶或ok繃貼起來,連續數日後,厚皮會變白、脫落。只適用於手腳,不宜使用於臉部/嫩皮處。難治性/頑強型的病毒疣,合併冷凍治療,效果更佳。



Ø 電燒或外科切除現已很少建議,因為電燒有經空氣傳播的危險,外科切除仍易有復發機率。染料雷射需自費,可輔助治療。

Ø 難治性/頑強型的病毒疣,病患可考慮自費購買3M樂德美藥膏(Aldara cream) 塗擦,但價錢相當貴,建議可購買較便宜的台廠學名藥使用,兩天薄擦一次,直到微微破皮或發紅刺激時,暫時停擦。其原理為刺激免疫反應去攻擊病毒,合併冷凍治療,效果更佳。臉上、身上的病毒疣反應不錯,但手腳疣則因厚皮而效果不佳。

Ø某些病人可以在其它治療反應都不佳時,可嘗試口服抗病毒藥物治療。

五、如果不治療會怎樣? 
        若不治療,最常見的情形就是蔓延長出更多顆的疣。

六、治好了會不會再發?

病毒疣是可以根治的!但一定要持續治療、回診至醫師以顯微鏡確認已無病毒痕跡才可停止治療。且頭1~3個月,病患應持續觀察是否有厚皮、或是特有的小紅點的出現,如有懷疑則需讓醫師診視、確認。


7 則留言:

  1. 醫生您好
    想請問下,因為包皮上長了一些小顆粒,不知道那是疣還是皮脂增生,因為蠻小的,如果去貴診所就診,這是很容易被分辨的出嗎?還是需要借助一些儀器?皮膚鏡之類的

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  2. 治療期間,請問可以洗碗ㄇ????

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  3. 醫師您好,我是正在治療的病患,我想請問我擦了一般那種足底疣的藥,一週後我的疣跟著膠布一起撕下來,我的腳現在凹一個洞,該如何處理?

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  4. 醫師你好
    請教您………
    冷凍可完全痊癒嗎?
    若冷凍手術後無髮痊癒,需要多久方可手術切除疣?

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  5. 請問身體的扁平疣也是病毒引起的嗎?可以健保給付嗎?

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  6. 醫生您好,請問我的陰部長一可小粒的疣,切片檢查說是良性的尋常疣,尋常疣會長在陰部嗎?是一種性病嗎?會傳染嗎

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  7. 醫生您好,請問肛門菜花也適合冷凍治療嗎?還是電燒呢?謝謝

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