蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,成因為身體接觸到一種或多種的過敏原(包括食入、吸入、皮膚接觸、注射進入等),引起皮膚內小血管急速擴張,而在皮膚表面形成浮腫如蚊子咬到般的膨疹(或稱「風疹塊」),和一般蟲咬、濕疹不同,單一疹塊通常在24小時內會自動消失,但會在其它皮膚、黏膜反覆發作。大多數蕁麻疹為急性發作,在數天至數周內會自動康復,但若反覆發作超過6星期以上,稱為慢性蕁麻疹,則暗示免疫系統已定型在過敏狀態,需要長期藥物控制。
典型蕁麻疹造成的風疹塊(Wheal) |
少數嚴重時會連血管也跟著發炎,造成蕁麻疹血管炎(urticaria vascultitis) |
造成蕁麻疹的原因:
每個人的過敏原都不一樣,再加上食品中的看不到的人工添加物實在太多,要找到確切的過敏原需要相當的細心、耐心,以下是參考的線索:
(1) 可能引起蕁麻疹的食物:
海鮮(尤其有殼的海鮮)
|
蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚
|
某些水果
|
芒果、鳳梨、荔枝、奇異果、草莓、
|
含酒精及重口味的食物、飲料
|
所有酒類;辛辣、刺激、重口味的食物。如︰麻辣鍋、咖哩。
|
某些蔬菜、素食
|
香菇/菇類、竹筍、糯米類
|
含酵母菌或經發酵處理的食物
|
養樂多、健素糖、表飛鳴、優酪乳、麵包、饅頭、蛋糕、布丁、乳酪、醋
|
含人工食品添加物(如人工色素、防腐劑、抗氧化劑、香料等)
|
市售飲料(汽水、果汁、茶等)、醬菜、罐頭食品、零嘴(糖果、餅乾、蜜餞)、泡麵等
|
堅果類食品
|
花生、核桃、腰果、杏仁、胡桃
|
(2) 吸入性過敏原:如花粉、黴菌孢子、粉塵、動物毛髮、小蟲的分泌物和排泄物的微粒等。
(3) 內分泌:如甲狀腺功能異常、女性荷爾蒙(某些女性的蕁麻疹發作與生理週期有關)。
(4) 物理性因素:導致物理性蕁麻疹,如搔抓、壓力、陽光、溫度變化、水等。
(5) 藥物:所有藥品、維他命及健康食品皆可能引起蕁麻疹,較常見者如阿斯匹靈類消炎藥、抗生素等。
(6) 感染:
細菌性感染(鼻竇炎、尿路感染等),黴菌性感染(念珠菌、香港腳、灰指甲),病毒性感染(感冒、病毒肝炎等),或是寄生蟲感染(滴蟲感染、腸道寄生蟲)。
2. 急性蕁麻疹的治療,通常需要口服抗組織胺,並使用局部塗擦止癢薬,通常大約1-2周以內痊癒。較嚴重者可能3-4周。痊癒後,飲食可恢復正常。
3. 慢性蕁麻疹的治療,通常建議持續口服抗組織胺幾個月,之後逐漸減薬,找到副作用的藥物,使用最少的藥量,達到最久的控制時間,是控制的目標。如對口服抗組織胺無效者,或減薬失敗者,可嘗試紫外線照光治療,往往也有不錯的治療效果。
4. 如何避免接觸過敏原?
(1) 應紀錄飲食日記及皮疹發生的時間、程度。應包括食物、飲料、藥物、健康食品和補品以及零嘴。
(2) 對曾經因服藥而引起蕁麻疹的患者,應請教醫師,將可疑藥物名稱記下,看病時先告知醫師。
(3) 慢性蕁麻疹患者若有其他身體不適,如蛀牙、鼻竇炎、尿道發炎、腸胃不適等,應儘速就醫治療。
(4) 避免到灰塵或煙霧多的地方。對毛類過敏的患者,建議不要飼養寵物。對花粉過敏者,避免插花。不要舖地毯,適當除濕,保持空氣流通。
(5) 物理性蕁麻疹的患者應避免會造成發作的物理性因素。
3. 蕁麻疹患者的日常保養:
(1) 沐浴方面:
a. 可以使用肥皂或沐浴乳。
b. 儘量少洗熱水,因其易使血管擴張,而惡化膨疹。
(2) 止癢方面:
a. 按醫師指示,局部使用冷敷或止癢藥膏。
b. 剪短指甲,避免因局部搔抓造成的皮膚損傷。
c. 千萬勿使用酒精擦拭,因酒精也會使血管擴張。真的很癢時,可使用冷水、冰水冰敷。