青春痘教戰手冊之三-口服之首選-抗生素

當外用抗痘治療已經控制不了青春痘時，就必需要考慮口服藥物。口服抗痘藥物包含了: 1. 抗生素，2. 口服A酸，3. 非類固醇消炎藥，4. 荷爾蒙調整藥物。今天，我們來談談口服抗痘治療之首選-抗生素。

口服抗生素主要的作用在於殺死皮膚上造成痘痘的座瘡桿菌，最常使用的是四環黴素類的doxycycline, 或是minocycline，由於它們是脂溶性，故能深入毛囊皮脂腺，直接殺死細菌，同時四環黴素本身亦有抑制發炎的效果，產生抗藥性的機會也比較小，所以是治療的首選。

Doxycycline常見的副作用是腸胃道的噁心、嘔吐，minocycline則可能有頭暈、想睡的副作用，同時兩者皆有光敏感性，所以吃這一類的抗生素都要防曬。另外九歲以下的兒童及孕婦是不適合使用的。使用口服A酸時，也不能同時使用這一類的藥物。

如果對四環黴素的副作用不能適應，或是產生過敏，就要考慮第二線的Bactar，這是一種磺胺類的藥物，缺點是過敏的比例較高，要小心使用。

也可以考慮Erythromycin(紅黴素)，缺點則是抗藥性的比例不低，且較無抗發炎效果，效果一般較差，只用在對四環黴素過敏的病人上。至於其它的clindamycin, cephalosporin, azithromycin，少數特別情況也會使用。

一般口服抗生素的療程因人而異，大多數病人一般在1-2個月都可以達到不錯的療效，但一般不建議超過12-18周，因為使用太久會造成細菌的抗藥性增加，而且改變身上本來的正常細菌菌落，會增加念珠菌感染、上呼吸道感染的可能性，同時多少也對肝腎是種負擔。

如果已經改善，或是再吃藥也沒有更多的改善時，就要考慮要停藥，而且儘量直接停止藥物，如果真的不易治療的病人，才考慮減量慢慢停，但缺點一樣是造成抗生素的抗藥性產生，下次再使用一樣的抗生素，也沒有效果了。

總之，口服抗生素是第一線有效的口服治療，但抗藥性的產生需要醫生、病人共同來預防。下一回，來談談青春痘治療的神藥，口服A酸。